abihh canada sf2h logotype cmjn 2022  sipi logo logo ursil 

Inscription

Remplissez entièrement le formulaire et validez : les données que vous fournirez nous seront automatiquement envoyées par mail

Si vous désirez un formulaire papier, vous pouvez contacter Xavier Demoisy par téléphone au +352.2755.4305  xavier.demoisy@croix-rouge.lu



Les champs indiqués avec une étoile '*' doivent être obligatoirement remplis.

Civilité *
Nom *
Prénom *
Adresse *
Code Postal *
Ville *
Pays *
Téléphone *
e-Mail *
Vous êtes *

Modalités pratiques

Jours d'inscription *
Soirée de gala du jeudi soir *
Paiement *
Annulation *
Votre message
Tapez le code à gauche*